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蚌埠职业医师培训

发布时间:2018年11月02日

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我是2018年3月10日左右开始备考CPA,17年的中级考试给我的自信,18年准备一年考过六门,也做了相应的学习计划。先看审计,依次是会计,财管,税法,经济法,战略。查看完整经验>

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学习资料

考官:请进行“左侧翼下颌传导阻滞麻醉术”,叙述并在模型上进行演示。 考生:操作之前进行手消毒,戴手套,告知被检者即将进行操作内容,黏膜消毒以后准备进行麻醉注射。“翼下颌传导阻滞麻醉术”需要麻醉下牙槽神经、舌神经和颊神经。 下牙槽神经阻滞麻醉注射方法:嘱被检者大张口,下牙平面与地面平行,将注射器放在对侧口角,即第一、第二前磨牙之间,与中线成45°。注射针应高于下颌牙面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右,可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血,即可注入麻药1~1.5ml.约5分钟后,被检者即感同侧下唇口角麻木、肿胀,探刺无痛。 舌神经阻滞麻醉注射方法:在行下牙槽神经麻醉口内注射后,将注射针头退出1cm,此时注射麻药0.5~1ml,即可麻醉舌神经,也可边退边注射麻醉药,直到针尖退至黏膜下为止。 颊神经阻滞麻醉注射方法:在下牙槽神经阻滞麻醉过程中,针尖退至肌层和黏膜下时注射麻醉药0.5~1ml,即能麻醉颊神经。 考官提示: 注意体位与医嘱。 1.三种下颌骨情况注射问题:临床上,为了防止注射失败,需要观察下颌骨形态以确定注射位置: (1)下颌支的宽度愈大,下颌孔到升支前缘的距离愈大,进针深度应增加。 (2)下颌骨弓愈宽,注射针尖应尽量往对侧的磨牙区后靠,即加大与中线所成的夹角角度,以使针头避开下颌骨内斜嵴的阻挡,容易准确地到达下颌孔。 (3)下颌角的角度愈大,下颌孔的位置相应变高,注射时进针应适当加以调整。 2.上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。注射针与上颌牙的长轴成40°,向上后内方刺入,进针时针尖沿着上颌结节弧形表面滑动,深约2cm,回抽无血,即可注入麻醉药液1.5~2ml.注意针尖刺入不宜过深,以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛,引起血肿。 3.腭前神经阻滞麻醉注射方法:患者头后仰,大张口,上颌平面与地面成60°。注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜,往上后方推进至腭大孔,注入麻药0.3~0.5ml. 这里需要注意腭大孔的表面标志:上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中线弓形凹面连线的中点,若第三磨牙缺失则以第二磨牙为准。