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北京辅导医师证

发布时间:2018年11月05日

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学习资料

组成:熟地黄24g、山萸肉、干山药各12g、泽泻、牡丹皮、茯苓去皮各9g

用法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。空腹温水化下三丸。

功用:滋阴补肾。

主治:肾阴虚证。腰膝酸软,头晕目眩,耳鸣耳聋,盗汗,遗精,消渴,骨蒸潮热,手足心热,舌燥咽痛,牙齿动摇,足跟作痛,小便淋漓,以及小儿囟门不合,舌红少苔,脉沉细数。

方解:方中重用熟地滋阴填髓,大补真阴,为君药;山英肉温补肝肾而固精,山药健脾即肾益精,共为臣药,三药合用称为三补,君臣相合,滋肾、养肝、益脾,三阴并补,以肾为主。肾阴亏损,虚火上炎,则肾浊不降,故佐泽泻制水渗湿而珐肾中邪水,且防熟地之滋腻恋邪;丹皮清热除肝火而泻阴中伏火,并制山茱萸之温涩;茯苓淡渗脾湿,并助山药之健运,三药称为三泻,渗湿浊、清虚热,平其偏胜以治标,均为佐药。诸药相配,滋而不寒,温而不燥,标本兼顾,以泻助补,共成滋阴壮水之剂。

配伍特点:本方的配伍待点有二,一为三补三泻,补中寓泻,以补为主,补不留邪,滋而不腻;二为肝、脾、肾三阴并补,而以补肾阴为主。

证治要点:以腰膝酸软,头晕目眩,口燥咽干,舌红少苔,脉沉细数为证治要点。

l)本方由钱乙从《金匮要略》的肾气丸减桂枝、附子而成,原方主治小儿“五迟‘’(即小儿立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟,多由先天发育不良所致)。后世广泛用于肾阴亏虚的各种病证。若阴虚而火旺甚者,加知母、玄参、黄柏等以加强清热降火之功。兼有脾虚气滞者,加焦白术、砂仁、陈皮等以防碍气滞脾。腰膝酸软甚者,加杜仲、牛膝以强壮筋骨,小便数多者,去泽泻加益智仁以固精缩尿。耳鸣耳聋者,加石菖蒲、磁石、五味子。钱乙指出:”血虚阴衰,熟地为君;精滑头晕,山茱萸为君;小便淋漓,泽泻为君;心虚火盛及有瘀血,丹皮为君;脾胃虚弱,皮肤干涩,山药为君。言为君药,其分用八两,地黄只用臣药分两。“

2)知柏地黄丸(又名知柏八味丸,《医宗金鉴》):即六味地黄丸加盐炒知母、盐炒黄柏各6g,上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,服6g,温开水送下。

功用:滋阴降火。

主治:阴虚火旺证。骨蒸潮热,虚烦盗汗,腰脊酸痛,遗精等证。