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临床执业医师

汤以恒

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口腔执业医师

涵钰

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乡村全科助理

叶冬

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中西医执业医师

闫敬之

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报考执业医师哪个网站辅导好

发布时间:2019年07月11日
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医学教育网专职讲师,从事药学专业教学工作和执业药师考试培训辅导已有十年,对考试命题规律和应试技巧有着极为深入的研究。授课特点:认真负责,授课严谨而不失活泼,简单而不失扼要,紧凑而不乏趣味。
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叶冬

叶冬老师,医学硕士学位,某知名三甲医院医师,医学考试辅导教师,从事医学考试类培训多年,参与多部考试类图书的编写。
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景晴

医学教育网独家师资,颜值与能力齐并肩的女神,从事医学考试研究与培训十数年,对于医师考试方向和重点有非常准确的把握,讲课细腻严谨,重点突出,层次分明,思路清晰,语言简练,逻辑性强,深受广大学员喜爱。
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汤以恒

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钱韵文

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学员实评

医学生考证总归避免不了查询各种培训机构,因为考试和实践是不同的,向有经验的老师学习会更轻松,医学教育网的老师们都是有多年针对医师资格培训的经验,也是这一点让我选择了他们。

2018.02.08

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学习资料

  临床执业医师考试《心血管系统》--慢性心力衰竭

  【临床表现】

  临床上左心衰竭最为常见,单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而致全心衰者,以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左、右心而发生全心衰者临床上更为多见。

  (一)左心衰竭

  以肺淤血及心排血量降低表现为主:

  1.症状

  (1)程度不同的呼吸困难:

  1)劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,系因运动使回心血量增加,左房压力升高,加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

  2)端坐呼吸:肺淤血达到一定的程度时,患者不能平卧,因平卧时回心血量增多且横膈上抬,呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。

  3)夜间阵发性呼吸困难:患者已入睡后突然因憋气而惊醒,被迫采取坐位,呼吸深快。重者可有哮鸣音,称之为“心源性哮喘”。大多于端坐休息后可自行缓解。其发生机制除因睡眠平卧血液重新分配使肺血量增加外,夜间迷走神经张力增加,小支气管收缩,横膈高位,肺活量减少等也是促发因素。

  4)急性肺水肿:是“心源性哮喘”的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式(见本章第二节急性心力衰竭)。

  (2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。偶可见痰中带血丝。长期慢性淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支,在支气管黏膜下形成扩张的血管,此种血管一旦破裂可引起大咯血。

  (3)乏力、疲倦、头晕、心慌:这些是心排血量不足,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。

  (4)少尿及肾功能损害症状:严重的左心衰竭血液进行再分配时,首先是肾的血流量明显减少,患者可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。

  2.体征

  (1)肺部湿性音:由于肺毛细血管压增高,液体可渗出到