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医师资格证考试培训班

发布时间:2019年08月05日
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叶冬老师,医学硕士学位,某知名三甲医院医师,医学考试辅导教师,从事医学考试类培训多年,参与多部考试类图书的编写。
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医学教育网独家师资,颜值与能力齐并肩的女神,从事医学考试研究与培训十数年,对于医师考试方向和重点有非常准确的把握,讲课细腻严谨,重点突出,层次分明,思路清晰,语言简练,逻辑性强,深受广大学员喜爱。
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学员实评

医学生考证总归避免不了查询各种培训机构,因为考试和实践是不同的,向有经验的老师学习会更轻松,医学教育网的老师们都是有多年针对医师资格培训的经验,也是这一点让我选择了他们。

2018.02.08

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学习资料

中医执业助理医师辅导:上消化道出血《内科学》考点讲解

1.上消化道出血临床上最常见的病因是消化性溃疡。

2.呕血和黑便为上消化道大出血的特征性表现。

3.上消化道出血的出血量估计:

(1)成人每天消化道出血量达5~10ml,粪便隐血试验阳性;

(2)每天出血量>50ml,出现黑便;

(3)胃内积血量达250~300ml,可引起呕血;

(4)一次性出血量>400ml,可引起全身症状如烦躁、心悸、头晕、出汗等;

(5)数小时内出血量>1000ml(循环血容量的20%),可出现周围循环衰竭表现;

(6)数小时内出血量>1500ml(循环血容量的30%),发生失代偿性休克。根据收缩压可估计失血量,血压降至90~100mmHg时,失血量约为循环血容量的20%;血压降至60~80mmHg时,失血量约为循环血容量的30%;血压降至40~50mmHg时,失血量>循环血容量的40%.提示严重大出血的征象是:收缩压<80mmHg或较基础压降低>25%;心率>120次/分,血红蛋白<70g/L.

4.胃镜是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法,可以判断出血部位、病因及出血量,还可获得活组织检查和细胞检查标本,提高诊断的准确度。

5.选择性腹腔动脉造影是发现血管畸形、血管瘤等血管病变致消化道出血的唯一方法,一般不作为首选,主要用于消化道急性出血而内镜检查无阳性发现者。

6.上消化道紧急输血指征是:

(1)患者改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快;

(2)收缩压<90mmHg(或较基础压下降>25%);

(3)血红蛋白<70g/L,或红细胞比容<25%.对于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血者,应输入新鲜血,且输血量适中,以免门静脉压力增高导致再出血,或诱发肝性脑病。

7.食管胃底静脉曲张破裂大出血常用垂体后叶素治疗。