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来源:执业医师网校 发布时间:2020-01-13
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乡村全科助理医师考点:表里辨证

1.望苔色

白苔:可为正常舌苔,病中多主表证、寒证、湿证,亦可见于热证。

黄苔:主热证、里证。

灰黑苔:主阴寒内盛,或里热炽盛。

2.望苔质

薄、厚苔:主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。

(1)舌苔由薄转厚:提示邪气极盛,迅速入里。

(2)舌苔由厚转薄:提示正气胜邪,主病退。

润、燥苔:主要反映体内津液的盈亏和输布情况。

(1)滑苔:主痰饮、水湿。

(2)燥苔:提示体内津液已伤。

腻、腐苔:皆主痰浊、食积;脓腐苔主内痈。

苔质致密,颗粒细小,融合成片,如涂有油腻之状,中间厚边周薄,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱,称为腻苔。

苔质疏松,颗粒粗大,形如豆腐渣堆积舌面,边中皆厚,揩之易去,称为腐苔。

若舌上黏厚一层,有如疮脓,则称脓腐苔。

剥落苔:一般主胃气不足,胃阴枯竭或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。

(1)前剥苔:舌前半部分舌苔剥脱。

(2)中剥苔:舌中部分舌苔剥脱。

(3)根剥苔:舌根部分舌苔剥脱。

(4)花剥苔:舌苔多处剥脱,剥脱处光滑无苔,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显。

(5)地图舌:舌苔不规则地大片脱落,边缘厚,舌苔界限清楚,形似地图。

(6)镜面舌:舌苔全部脱落,舌面光洁如镜。

(7)类剥苔:剥脱处并不光滑,似有新生颗粒。

真、假苔:对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。

舌苔紧贴于舌面,刮之难去,刮后仍留有苔迹,不露舌质,舌苔像从舌体上长出者,称为有根苔,此属真苔。

若舌苔不紧贴舌面,不像舌所自生而似涂于舌面,苔易刮脱,刮后无垢而舌质光洁者,称为无根苔,即是假苔。

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