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叶　冬

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医学硕士学位，某知名三甲医院医师，医学考试辅导教师，从事医学考试类培训多年，参与多部考试类图书的编写。

主讲科目：公共卫生

乡村全科助理医师考点：表里辨证

1.望苔色

白苔：可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。

黄苔：主热证、里证。

灰黑苔：主阴寒内盛，或里热炽盛。

2.望苔质

薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。

（1）舌苔由薄转厚：提示邪气极盛，迅速入里。

（2）舌苔由厚转薄：提示正气胜邪，主病退。

润、燥苔：主要反映体内津液的盈亏和输布情况。

（1）滑苔：主痰饮、水湿。

（2）燥苔：提示体内津液已伤。

腻、腐苔：皆主痰浊、食积；脓腐苔主内痈。

苔质致密，颗粒细小，融合成片，如涂有油腻之状，中间厚边周薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不脱，称为腻苔。

苔质疏松，颗粒粗大，形如豆腐渣堆积舌面，边中皆厚，揩之易去，称为腐苔。

若舌上黏厚一层，有如疮脓，则称脓腐苔。

剥落苔：一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。

（1）前剥苔：舌前半部分舌苔剥脱。

（2）中剥苔：舌中部分舌苔剥脱。

（3）根剥苔：舌根部分舌苔剥脱。

（4）花剥苔：舌苔多处剥脱，剥脱处光滑无苔，余处斑斑驳驳地残存舌苔，界限明显。

（5）地图舌：舌苔不规则地大片脱落，边缘厚，舌苔界限清楚，形似地图。

（6）镜面舌：舌苔全部脱落，舌面光洁如镜。

（7）类剥苔：剥脱处并不光滑，似有新生颗粒。

真、假苔：对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。

舌苔紧贴于舌面，刮之难去，刮后仍留有苔迹，不露舌质，舌苔像从舌体上长出者，称为有根苔，此属真苔。

若舌苔不紧贴舌面，不像舌所自生而似涂于舌面，苔易刮脱，刮后无垢而舌质光洁者，称为无根苔，即是假苔。