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叶 冬
幽默与智慧并存的医考男神
医学硕士学位,某知名三甲医院医师,医学考试辅导教师,从事医学考试类培训多年,参与多部考试类图书的编写。
主讲科目:公共卫生
乡村全科助理医师考点:表里辨证
1.望苔色
白苔:可为正常舌苔,病中多主表证、寒证、湿证,亦可见于热证。
黄苔:主热证、里证。
灰黑苔:主阴寒内盛,或里热炽盛。
2.望苔质
薄、厚苔:主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。
(1)舌苔由薄转厚:提示邪气极盛,迅速入里。
(2)舌苔由厚转薄:提示正气胜邪,主病退。
润、燥苔:主要反映体内津液的盈亏和输布情况。
(1)滑苔:主痰饮、水湿。
(2)燥苔:提示体内津液已伤。
腻、腐苔:皆主痰浊、食积;脓腐苔主内痈。
苔质致密,颗粒细小,融合成片,如涂有油腻之状,中间厚边周薄,紧贴舌面,揩之不去,刮之不脱,称为腻苔。
苔质疏松,颗粒粗大,形如豆腐渣堆积舌面,边中皆厚,揩之易去,称为腐苔。
若舌上黏厚一层,有如疮脓,则称脓腐苔。
剥落苔:一般主胃气不足,胃阴枯竭或气血两虚,亦是全身虚弱的一种征象。
(1)前剥苔:舌前半部分舌苔剥脱。
(2)中剥苔:舌中部分舌苔剥脱。
(3)根剥苔:舌根部分舌苔剥脱。
(4)花剥苔:舌苔多处剥脱,剥脱处光滑无苔,余处斑斑驳驳地残存舌苔,界限明显。
(5)地图舌:舌苔不规则地大片脱落,边缘厚,舌苔界限清楚,形似地图。
(6)镜面舌:舌苔全部脱落,舌面光洁如镜。
(7)类剥苔:剥脱处并不光滑,似有新生颗粒。
真、假苔:对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。
舌苔紧贴于舌面,刮之难去,刮后仍留有苔迹,不露舌质,舌苔像从舌体上长出者,称为有根苔,此属真苔。
若舌苔不紧贴舌面,不像舌所自生而似涂于舌面,苔易刮脱,刮后无垢而舌质光洁者,称为无根苔,即是假苔。
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